經(jīng)顱多普勒栓子檢測(cè)是一種無創(chuàng)的腦血管檢查技術(shù)，主要通過超聲波原理來捕捉血液中流動(dòng)的微小栓子信號(hào)。檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)將一個(gè)超聲探頭放置在受檢者頭部較薄的骨窗位置，探頭發(fā)射的超聲波遇到流動(dòng)的血細(xì)胞和栓子時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射信號(hào)，這些信號(hào)被儀器接收后轉(zhuǎn)化為可識(shí)別的音頻和圖像。當(dāng)微小的血栓、氣泡或粥樣斑塊碎片通過血管時(shí)，會(huì)形成短暫的高強(qiáng)度特殊信號(hào)，就像溪流中突然出現(xiàn)的漩渦一樣容易被識(shí)別。
檢測(cè)過程分步解析
實(shí)際檢測(cè)過程分為三步：首先受檢者平躺，醫(yī)生在顳部、眼部或枕部涂抹耦合劑并放置探頭；接著儀器實(shí)時(shí)顯示血流頻譜圖，并發(fā)出"嘩嘩"的血流聲音；當(dāng)微栓子經(jīng)過時(shí)，屏幕上會(huì)出現(xiàn)瞬間尖峰波形，同時(shí)耳機(jī)里會(huì)聽到"啾啾"的鳥鳴樣雜音。這種特征性的信號(hào)被稱為微栓子信號(hào)（MES），其持續(xù)時(shí)間通常小于0.1秒，但強(qiáng)度比背景血流信號(hào)高3dB以上。檢查通常持續(xù)30-60分鐘，過程中需要受檢者配合做valsalva動(dòng)作（屏氣用力）來誘發(fā)潛在異常血流。
哪些情況需要做這項(xiàng)檢查
這項(xiàng)技術(shù)主要適用于六類人群：一是突發(fā)不明原因腦梗死的受檢者，尤其是年輕卒中受檢者；二是頻繁短暫性腦缺血發(fā)作（小中風(fēng)）者；三是心臟病受檢者（如房顫、瓣膜病）；四是頸動(dòng)脈狹窄或接受頸動(dòng)脈手術(shù)的受檢者；五是有偏頭痛先兆或反復(fù)暈厥者；六是潛水員、飛行員等職業(yè)體檢。通過檢測(cè)可以明確卒中病因是否是血管內(nèi)微小栓子脫落所致，就像找到犯罪現(xiàn)場的"子彈"，為治療提供關(guān)鍵證據(jù)。
技術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)與局限
相比其他檢查，TCD微栓子檢測(cè)具有三大優(yōu)勢(shì)：一是能實(shí)時(shí)捕捉動(dòng)態(tài)栓子，而CT/MRI只能顯示梗死結(jié)果；二是可區(qū)分固體栓子（血栓）和氣體栓子（氣泡），固體栓子信號(hào)更尖銳；三是能在手術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)，比如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)時(shí)預(yù)警栓子脫落。但技術(shù)也存在局限性，如對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求高，骨窗穿透差的受檢者可能信號(hào)不佳，且不能定位栓子來源位置，常需要配合發(fā)泡試驗(yàn)（注射震蕩鹽水）提高檢出率。
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