做了核磁共振血管成像(MRA)后，還需不需要做TCD呢?
答案是需要的。
臨床大夫經(jīng)常通過MRA等檢查手段來發(fā)現(xiàn)并確診腦血管。然而，MRA只能直觀地顯現(xiàn)顱內血管的解剖結構，無法對血管內的血流動力學進行實時監(jiān)測。但我們的TCD能有效評估顱內外血管狹窄后遠端的供血情況以及血管嚴重狹窄或閉塞后的側支開放情況，為臨床提供相應的信息。
且TCD可監(jiān)測顱內的微栓子：微栓子的出現(xiàn)提示受檢者栓塞的風險增大，患栓塞性卒中的風險、再發(fā)卒中的風險均較高。微栓子監(jiān)測對于判斷栓子來源、數(shù)量和其影響判斷有著重要意義。TCD微栓子監(jiān)測可預測高危人群發(fā)生卒中的危險性，為臨床提供參考信息。
有的TCD還能做發(fā)泡試驗：發(fā)泡實驗是TCD篩查卵圓孔未閉的又一大貢獻。在2014年國際腦卒中大會上，TCD檢查卵圓孔未閉獲得專家認可。大家一致認為TCD對卵圓孔未閉檢查敏感、無痛苦、價格便宜，應作為“右向左分流”篩查的手段。近年來研究顯示，部分缺血性腦卒中、先兆偏頭痛、潛水員的減壓病等均與卵圓孔未閉的反常栓塞有關。因此目前認為對于具有不明原因腦缺血事件發(fā)生病史，尤其是排除腦血管病變后的年輕受檢者，可疑存在右向左分流的卵圓孔未閉的，強烈建議進行發(fā)泡實驗的篩查。TCD發(fā)泡實驗的適應人群還有如下幾種：
1.卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、無癥狀腦梗死的受檢者，并且無明顯頭、頸動脈，無易形成栓塞的心律失常;
2.偏頭痛特別是有先兆偏頭痛受檢者;
3.不明原因的暈厥受檢者;
4.減壓病受檢者、潛水員或航天員上崗前的檢查。
TCD與CT、MRI(磁共振血管成像)、DSA(數(shù)字減影血管造影)的區(qū)別：
1、TCD提供的是實時動態(tài)的腦血管的血流動力學資料。
2、CT、MRI提供的是大腦實質細胞的損壞與形態(tài)學上改變的影像學資料 。
3、DSA提供的是腦血管瞬間形態(tài)學上的變化，且有創(chuàng)傷。
TCD儀檢查為無創(chuàng)傷性的檢查。檢查較，可綜合反映顱內、外大部分血管分支、各節(jié)段的血流情況。經(jīng)顱多普勒檢查成本低。能夠提供實時動態(tài)的血流動力學資料。可用于危重病員的長期動態(tài)監(jiān)護。檢測能重復，可靠性強。
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