經顱多普勒(TCD)檢測顯示血流速度減慢，通常意味著通過大腦主要動脈的血流量減少。其原因復雜多樣，主要可分為以下幾大類：
1. 生理性原因： 并非所有血流速度慢都意味著健康問題。例如，在深度睡眠或靜息狀態下，腦代謝需求降低，血流速度會生理性減慢。高齡老年人的腦血流量也可能出現與年齡相關的生理性下降。
2. 心源性原因： 心臟是大腦供血的“泵”。任何導致心輸出量減少的心臟健康問題，如心力衰竭、嚴重心律失常等，都會直接導致全身(包括大腦)的血流灌注不足，從而引起TCD血流速度普遍減慢。
3. 血管性原因(顱外段)： 這是常見的原因之一。供應大腦的頸動脈或椎動脈在頸部等顱外段出現嚴重狹窄或閉塞時，會導致其遠端顱內動脈的血流壓力降低、血流速度明顯減慢。動脈夾層或大動脈炎也可能導致此類情況。
4. 血管性原因(顱內段)： 顱內大動脈(如大腦中動脈)的嚴重狹窄或閉塞，其遠端血流速度也會減慢。此外，腦血管的自動調節功能受損，例如在嚴重顱內高壓時，腦灌注壓急劇下降，也會導致血流速度減慢，這是危重信號。
5. 血液本身原因： 嚴重貧血或紅細胞增多癥等血液成分異常，會改變血液的攜氧能力和粘稠度，間接影響血流速度和腦灌注。
綜上，發現TCD血流速度減慢需要結合受檢者癥狀、體征及其他影像學檢查(如頸動脈超聲、CTA/MRA/DSA)來綜合判斷，以明確根本病因。
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